По статистике с проблемой запора сталкиваются до 30-50% взрослых и детей.

ЗАПОР — ЭТО УМЕНЬШЕНИЕ ЧАСТОТЫ СТУЛА (РЕЖЕ 3Х РАЗ В НЕДЕЛЮ) И/ИЛИ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ.

В данной статье рассмотрен функциональный запор, который является компетенцией терапевтов и гастроэнтерологов. В свою очередь, органический запор является острой ситуацией, которая чаще всего требует хирургического вмешательства.
Основным механизмом развития функционального запора является нарушение моторной функции кишечника при отсутствии анатомических аномалий – инертная кишка, или ленивый кишечник. Чтобы распознать данное нарушение регулярного опорожнения кишечника важно знать наиболее частые симптомы:

  • количество актов дефекации менее 3 раз в неделю;
  • боли и чувство дискомфорта в животе;
  • метеоризм;
  • фрагментированный («овечий») либо очень объёмный стул;
  • твёрдый и сухой стул (иногда образуются каловые камни);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • боль и вынужденные длительные натуживания при дефекации;
  • кровь в стуле.

А распознав его, важно приступить к решению данной проблемы. Так как её игнорирование может привести к серьёзным проблемам со здоровьем:

  • отравление организма продуктами гниения;
  • функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, СРК);
  • проктологические заболевания;
  • кишечная непроходимость;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни печени;
  • рак толстой кишки и др.

Причины запора

Функциональный запор может быть как эпизодическим (временным), так и хроническим. В первом случае это ситуативная проблема, причинами которой могут стать:

  • реакция на продукт питания, который обладает закрепляющим эффектом (например, белый рис, картофель, кофе, крепкий чай и пр.);
  • стрессовая ситуация;
  • резкая смена обстановки, режима питания, например, в путешествиях;
  • изменение комфортных условий для дефекации;
  • ситуационно вынужденное сдерживание позывов к опорожнению кишечника;
  • обезвоживание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постельный режим;
  • беременность;
  • реакция на приём некоторых лекарственных препаратов и БАД (например, содержащих железо, антибиотики, гормональные препараты и пр.).

Хронический запор – это регулярная задержка стула на 48 часов и более, причинами которого могут являться:

  • регулярное неправильное питание (недостаток грубых пищевых волокон, переедание и пр.) и недостаточное потребление жидкости;
  • дисбиоз кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частый приём слабительных препаратов или других лекарств, нарушающих моторику кишечника;
  • привычное либо частое длительное сдерживание позывов к опорожнению кишечника;
  • психоэмоциональные у детей: стресс, страх боли при дефекации, брезгливость к процессу, начало посещения детского учреждения, отсутствие комфортных привычных условий для дефекации и т.д.;
  • перевод младенца на искусственное вскармливание;
  • пищевая аллергия или непереносимость (прежде всего на белки коровьего молока, глютен пшеницы);
  • врожденные или приобретённые нарушения в строении кишечника и контроле его работы со стороны нервной системы.
Для решения данной проблемы часто используют слабительные средства. Однако подобные средства вызывают кратковременный слабительный эффект и необходимы только при эпизодическом запоре, а при частом применении могут вызвать привыкание. Кишечник перестаёт работать своими силами, он постоянно ждёт помощи в виде быстрых слабительных, становится «ленивым», и всё повторяется. При лечении хронического же запора важно понять причины и их устранить, а также необходим комплексный подход: правильное питание, соблюдение питьевого режима, активный образ жизни, физические нагрузки и поддержание баланса микрофлоры (микробиоты) кишечника с помощью проибиоткиов и других бактериальных препаратов (мета-, пост-, син-, симбиотиков). Пробиотики для кишечника при запорах корректируют дисбиоз, балансируя количественный и качественный состав полезных и условно-патогенных бактерий в кишечнике. Это в свою очередь положительно влияет на моторику кишечника.

Лечение запоров у ребенка

Частота дефекаций у малышей зависит от возраста, рациона и соблюдения питьевого режима. У младенцев и детей первых месяцев жизни, питающихся только грудным молоком, норма частоты дефекаций составляет от 1 до 10 раз в день, стул при этом может быть жидким. При искусственном вскармливании — стул реже и плотнее. С введением прикорма в виде твердой пищи частота актов дефекации снижается, так как стул становится более плотным. Далее с возрастом частота дефекаций у детей сокращается и в норме может быть от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Причины возникновения запора у детей совпадают с вышеперечисленными.

 

Симптомы запора у детей такие же, как и у взрослых, и проявляются снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, плотным объемным стулом, болью при дефекации и пр. Как и чем помочь своему ребёнку при частых запорах?

Лечение запора у ребенка включает в себя комплекс направлений:

  • смена образа жизни с включением ЛФК (лечебной физической культуры);
  • смена рациона питания с включением продуктов богатых грубой клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и полезными микроорганизмами (ферментированные и кисломолочные продукты);
  • соблюдение питьевого режима – суточная норма потребления жидкости 30 мл на 1 кг веса, у детей чувство жажды часто притуплено, либо спутано с голодом, важно предлагать им пить чаще;
  • массаж – круговые движения живота по часовой стрелке (по ходу отделов толстой кишки) с легким надавливанием 5-10 минут.
    включение пробиотиков и пребиотиков для восстановления баланса микрофлоры (микробиоты) кишечника, размягчения стула и нормализации перистальтики кишечника;
  • лечение слабительными препаратами по назначению лечащего врача и под его наблюдением;
  • лечение основного заболевания, вызвавшего запор или способствовавшего его возникновению;
  • коррекция негативных влияний, вызванных приёмом какого-либо лекарственного препарата (полная отмена препарата, изменение дозировки, замена на аналогичный препарат, но не дающий подобной реакции);
  • помогите ребенку мягко адаптироваться к новым условиям (например, возьмите с собой свой домашний привычный горшок, если уезжаете в новое место) и стрессам;
  • не принуждайте к горшку, не ругайте, если у ребёнка не получилось сходить на горшок «по большому», и наоборот, если всё удалось, то похвалите его.

Лечение запоров у взрослых

Наиболее распространенными причинами физиологического запора у взрослых считаются неправильный рацион с преобладанием рафинированных продуктов, нарушенный режим питания, недостаток жидкости и переедание. Поэтому лечение хронического запора чаще всего начинают с коррекции рациона и режима питания. При смене рациона питания рекомендуется:

  • употреблять больше овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых продуктов (до 70% от общего рациона) – источники пищевых волокон, которые налаживают моторику кишечника, способствуют восстановлению баланса микробиоты кишечника. Согласно ВОЗ, суточная норма клетчатки — 25–35 г. А придерживаясь так называемой «западной диеты», мы едва набираем 10 г в сутки! Необходимо ежедневно есть 400 г овощей и 200 г фруктов, это не только поможет справиться с запором, но и в 2 раза уменьшит риск онкологии, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезней ЖКТ и т. д.
  • включить в ежедневный рацион СВЕЖИЕ кисломолочные и ферментированные продукты, которые ускоряют перистальтику и способствуют опорожнению кишечника. А полезные бактерии в этих продуктах, не только активизируют перистальтику кишечника, но и подавляют условно-патогенные и патогенные бактерии, не давая происходить брожению и гниению;
  • соблюдать питьевой режим (норма 30 мл на 1 кг веса);
  • питаться дробно, не переедая.

Кроме этого лечение запора у взрослых включает в себя:

  • соблюдение режима дня;
  • повышение физической активности с включением специальных упражнений на мышцы брюшного пресса и для активизации тонуса кишечной мускулатуры;
  • приём про- и пребиотиков;
  • проработку стрессовых и проблемных ситуаций;
  • обеспечение комфортных условий в туалете и принятие удобной позы (с приподнятыми ногами и подтянутыми коленями, ноги на низкой скамеечке);
  • приём слабительных средств по назначению лечащего врача;
  • коррекция сопутствующей фармакотерапии, которая негативно влияет на моторику толстой кишки (снижение дозировки, отмена препарата с заменой), согласно рекомендациям лечащего врача;
  • лечение основного заболевания, которое способствует возникновению запора и пр.

Лечение запоров у пожилых

Кроме выше перечисленных причин хронического функционального запора у пожилых людей есть дополнительные, связанные с возрастными изменениями:

  • снижение жевательной функции;
  • нарушение тонуса мышц кишечника и сфинктера;
  • ослабление рефлексов дефекации;
  • снижение ферментативной активности;
  • нарушение микрофлоры кишечника.

Стратегия лечения запоров у пожилых людей совпадает с выше указанным лечением запоров у взрослых. Однако при выполнении некоторых пунктов стоит учитывать возраст, сопутствующие заболевания и ограниченные возможности, которые характерны данной группе людей. Безопасными вспомогательными средствами как для детей, так и для взрослых любого возраста при лечении хронических запоров являются мета- и синбиотики нового поколения «Хомоспорин». Это трехступенчатая система реабилитации и ухода за собственным микробиомом, которая включает в себя:

1 этап «Подготовительный» – приём метабиотика «Хомоспорин Форте» («Хомоспорин-М форте»):
— способствует расщеплению углеводов, белков, жиров за счёт содержания активных пищеварительных ферментов – амилазы, протеазы, липазы;
— позволяет уменьшить проявления симптомов воспаления и отравления;
— подавляет рост патогенных, снижает агрессивность и избыточный рост условно-патогенных бактерий за счет содержания природных антибактериальных веществ;
— улучшает работу печени;
— способствует повышению местного иммунитета и снижению воспаления слизистой оболочки кишечника, подготавливая его к следующему этапу.

2 этап «Оздоровительный» – приём синбиотика «Хомоспорин Лакто» («Хомо-лакт П plantarum форте»):
— увеличивает численность лактобактерий;
— подавляет рост патогенных, снижает агрессивность и избыточный рост условно-патогенных бактерий и грибов рода Candida;
— помогает восстанавливать микрофлору кишечника после антибиотикотерапии, гормональной, лучевой, химиотерапии;
— мягко стимулирует работу иммунитета, повышает защитные функции слизистых оболочек;
— позволяет устранить дискомфорт в желудке и кишечнике, улучшить пищеварение и поддерживать необходимый уровень кислотности кишечника;
— повышает синтез витаминов группы В и К, органических кислот, аминокислот, в том числе незаменимых;
— помогает расщеплению лактозы.

3 этап «Восстановительный» – приём синбиотика «Хомоспорин Бифидум» («Хомо-бифидум АН №1 animalis»):
— увеличивает численность бифидобактерий;
— помогает восстанавливать микрофлору (микробиоту) кишечника после антибиотикотерапии, гормональной, лучевой, химиотерапии;
— нормализует кислотно-щелочной баланс желудочно-кишечного тракта, усиливая процессы всасывания питательных веществ;
— повышает синтез витаминов группы В и К и незаменимых аминокислот, в том числе триптофана;
— способствует повышению защитных функций слизистых оболочек.

В отличие от сильнодействующих слабительных они действует мягко и бережно, не вызывая привыкание. Оказывая комплексное действие при запоре, способствуют:

  • коррекции дисбиоза,
  • восстановлению и усилению перистальтики кишечника,
  • размягчению стула,
  • устранению дискомфорта в кишечнике,
  • укреплению иммунитета,
  • улучшению пищеварения,
  • снижению воспаления стенок кишечника,
  • восстановлению целостности слизистых оболочек кишечника;
  • увеличению объема фекалий и сокращению времени прохождения пищевого комка по кишечнику,
    снижению нервного напряжения, тревоги – одного из факторов запора, повышая концентрацию серотонина — «гормона счастья», путём активного синтеза триптофана бифидобактериями.
  • Суточные дозировки и длительность курса необходимо подбирать индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья. Приобрести их можно здесь. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.